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          城鄉居民醫保特定病種門診申請辦事指南
          來源:梅州市醫療保障局   時間:2019-06-06 17:28:56   瀏覽:327  
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          適用范圍

          已參保加城鄉居民醫保的參保人

          辦事依據

          1、《梅州市人民政府關于印發梅州市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法的通知》梅市府[2015]10

          2、《關于開展梅州市城鄉居民基本醫療保險特定病種門診醫療費用報銷工作的通知--201333

          3、《關于統一梅州市基本醫療保險門診特定病種范圍和認定標準的通知》(梅市人社[2015]137號)

          4、《關于調整梅州市基本醫療保險相關待遇的通知》(梅市人社[2017]11號)

          5、《關于進一步完善基本醫療保險門診特定病種經辦工作有關事項的通知》(梅市社保函[2017]122號)

          申報資料

          1、經二級以上醫保定點醫療機構主治醫師簽名、醫務科加具意見并蓋章的《梅州基本醫療保險門診特定病種申請表》;

          2、近半年二級以上醫保定點醫療機構的門診病歷或出院小結;

          3、疾病診斷證明;

          4、相關病種的檢查檢驗報告單;             

          5、參保人在申請特定門診主要病種外的其他需長期門診治療的特殊病種,應該提供相關病歷(含臨床表現、體征、診斷、治療用藥等),或提供疾病診斷證明書、用藥清單。

          辦理條件

          符合梅州市城鄉居民醫療保險門診特定病種范圍和認定標準。             

          病種范圍

          1、高血壓病;2、心臟病;3、慢性心功能不全2級以上;4、肝硬化(失代償期);5、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型);6、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病;7、慢性腎功能衰竭(透析治療);8、慢性腎功能衰竭(非透析治療)9、人體器官、組織移植后抗排斥治療);10、類風濕關節炎;11、糖尿病;12、惡性腫瘤(放、化療);13、惡性腫瘤(非放、化療);14、地中海貧血;15、再生障礙性貧血;16、血友病;17、腦血管疾病后遺癥;18、系統性紅斑狼瘡;19、重性精神病;20、帕金森病(帕金森綜合癥);21、癲癇;22、原發性血小板減少性紫癜;23、肺結核; 24、艾滋病;25、兒童生長激素缺乏癥

          辦事流程

          1、申請人提供所需的申報材料到社保部門,受理人員核驗申請材料,當場作出受理決定:符合申請資格,并材料齊全的,予以受理,不符合申請資格或材料不齊全的,受理人員不予受理,并一次性告知原因或應補齊的資料。2、審核完成后在申請表上蓋業務章并將申請表第二聯交回辦理人。

          辦理時間

          工作日,上午8301200

          下午14301800

          辦理地點

          各縣(市、區)社保局辦事大廳

          聯系電話

          0753-12333

          工作時限

          符合條件即時辦結

           


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